дополнительные исследования

которые могут быть выполнены во время эндоскопического обследования.

Во время обычного исследования желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки через тонкий гибкий аппарат (эзофагогастродуоденоскопия или, как часто сокращенно пишут врачи – ЭГДС) современная аппаратура позволяет провести не только собственно осмотр, но и целый комплекс дополнительных исследований, помогающих лечащему Вас доктору выбрать наиболее правильный путь к Вашему выздоровлению. Однако, часто больные, так сказать, сами назначают себе обследование, чтобы идти к доктору с результатами исследования, которые, как они считают, доктор «все равно назначит». Другую группу наших больных составляют пациенты, которым ЭГДС назначена в рамках обследования перед какой-либо операцией. Эти больные слышали, что во время ЭГДС можно сделать какие-то дополнительные исследования и хотели бы их сделать, но не знают, ни какие дополнительные исследования есть, ни какое из них зачем нужно. Приведенную ниже информацию мы старались сделать максимально доступной пониманию «неврачей» и, уверен, она поможет вам, наши дорогие пациенты.

Дополнительные исследования, которые доступны в нашей клинике, следующие

(отметьте для себя и потом скажите врачу-эндоскописту перед процедурой, какие из исследований Вам необходимы):

□ 1. Эндоскопическая рН-метрия (дополнительная оплата = 1 тыс.рубл.);

□ 2. Биопсия слизистой желудка с экспресс-тестом для определения зараженности микробом Helicobacter pylori (дополнительная оплата = 1 тыс.рубл.);

□ 3. Осмотр с применением узкого спектра света NBI (бесплатно в нашей клинике);

□ 4. Осмотр с многократным увеличением (бесплатно в нашей клинике, но не на всех моделях эндоскопов);

□ 5. Ультразвуковое исследование стенки желудка (дополнительная оплата, показания выставляет лечащий вас врач, требуется больше времени, поэтому для комфорта наших пациентов мы проводим это исследование «во сне», т.е. под наркозом).

Эндоскопическая рН-метрия – это измерение уровня кислотности, проводимое специальным тонким зондом через канал эндоскопа прямо во время эндоскопического исследования. Клиническое значение рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта заключается в наилучшей диагностике функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), позволяющей во всех случаях, особенно при сочетанных патологиях, выработать адекватную тактику лечения и контролировать его эффект. Наиболее распространенный пример: при лечении язвенной болезни нужно уменьшить повреждающее действие кислоты желудочного сока – «снижают» кислотность специальные препараты, которые назначит Вам доктор – а вот работают они на самом деле или Вы пьете «пустышку» можно определить только путем прямого измерения кислотности желудочного сока во время рН-метрии при гастроскопии. рН-метрия особенно важна в случаях, когда стандартные схемы лечения гастроэнтерологических, а также потенциально связанных с ними патологий не дают положительного результата. Например, причину частого симптома «жжение за грудиной» всегда следует уточнять между сердечной (стенокардия?) и желудочной (изжога при рефлюксе?) патологией, а бронхолегочные и лор-симптомы типа «хронический» кашель или повышенное слюноотделение могут быть следствием болезни желудка.

Helicobacter pylori. Эти бактерии способны продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что часто приводит к развитию язв и хронических воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время считается доказанным, что наличие инфекции Helicobacter pylori через хроническое воспаление со временем может привести к появлению полипов и развитию рака. Поэтому при язвах, а также при воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки наличие инфекции Helicobacter pylori является показанием к назначению антибактериальной терапии с целью удаления (у врачей это называется «эрадиакацией») вредного микроба. Определить Helicobacter pylori можно несколькими путями.

Экспресс-тест состоит в помещении взятого при биопсии кусочка слизистой желудка на специальную планшетку с реактивом, показывающим наличие специфичного микробного фермента. Результат подобных тестов получается быстро. Однако, точность информации не превышает 85%. В то же время для опытного врача этого теста бывает достаточно, чтобы, с учетом, конечно, целого ряда других нюансов, сразу же назначить правильное лечение. Обязателен контроль эффекта от проведенного удаления (эрадиакации) микроба. Этот контроль часто проводится по результатам биопсии, направленной для исследования морфологу, который может видеть микробов непосредственно в микроскоп после специальной окраски.

Морфологический метод считается негласным «золотым стандартом», т.к. ошибки при нем практически исключены (все просто: микроб либо виден – есть, либо не виден – то есть отсутствует), но морфологический метод дороже и гораздо продолжительнее по времени – ответ будет зачастую не раньше, чем через 3-4 дня.

Осмотр с применением узкого спектра света. Эта технология доступна только на самых современных и дорогих моделях эндоскопов. Суть ее заключается в том, что злокачественные опухоли в отличие от доброкачественных характеризуются развитием большого количества новых сосудов для своего питания, а специальный спектр света позволяет обнаружить эти участки начиная с размеров 1-2мм (!) прямо во время обычного осмотра и взять прицельно из них биопсию, информативность всего исследования, естественно, будет в разы выше, чем обычной ЭГДС. А участки рака до 2-3см можно будет удалить эндоскопически и радикально, так сказать на ранней стадии, не проводя инвалидизирующих операций с удалением всего желудка или большей его части.

Осмотр с многократным увеличением. Доступен только на современных моделях эндоскопов специально оснащенных этой опцией. Позволяет получить прижизненное увеличение нужного участка слизистой в десятки раз без потери качества картинки. Вместе с применением узкого спектра света и, при соответствующем опыте врача, увеличение помогает диагностировать не только собственно рак, но и начальные (так называемые «предраковые» состояния). Если такой участок будет вовремя найден и удален, то рак в этом участке, соответственно, просто не сможет развиться. Выше многократно упоминается слово «рак». Однако, рак не приговор. Как показывает наш многолетний опыт, в частности рак желудка можно (и нужно!) выявлять на ранних стадиях и лечить. Для выявления рака на ранних стадиях достаточно ежегодного обследования желудка при достижении возраста 50 лет, ка это практикуется в США, Японии и развитых странах Европы.

Желаем Вам крепкого здоровья, наши дорогие пациенты!